Se ti hanno detto che il tuo colesterolo HDL “buono” è basso e i trigliceridi sono alti, non ignorarlo. Questo profilo lipidico è uno dei più pericolosi per la salute metabolica e cardiovascolare.
In questo articolo ti spiego perché la combinazione colesterolo HDL basso e trigliceridi alti è così pericolosa, quali sono le cause principali e cosa puoi fare per correggerla con alimentazione e stile di vita.
🔬 Cosa significa avere HDL basso e trigliceridi alti
L’HDL, noto come “colesterolo buono”, ha il compito di rimuovere il colesterolo in eccesso dalle arterie e portarlo al fegato per lo smaltimento.
I trigliceridi, invece, sono la forma con cui il corpo immagazzina i grassi nel sangue. Valori alti indicano un eccesso di energia non utilizzata, spesso derivante da zuccheri e carboidrati raffinati.
🔴 Quando i trigliceridi sono alti e l’HDL è basso, aumenta drasticamente il rischio di:
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infarto e ictus
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insulino-resistenza e diabete
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fegato grasso e sindrome metabolica
👉 Questo quadro peggiora ulteriormente se accompagnato da sovrappeso addominale o da alti livelli di ApoB, una proteina che si trova sulle particelle di colesterolo cattive.
📊 Valori da conoscere: quando preoccuparsi?
Tante volte nelle analisi di laboratorio trovi per esempio che i valori normali di trigliceridi devono essere < o uguale a 150 e quelli normali di HDL devono essere maggiori o uguali a 40.
Ecco quindi che se un paziente con 145 di trigliceridi e 45 di colesterolo HDL va dal medico rischia di sentirsi dire che va tutto bene.
Dico “rischia” perchè non va bene per niente: ha infatti un rapporto trigliceridi/HDL che è 145/45 = 3,22 ovvero rischio cardivoascolare che comincia ad essere alto.
Nel valutare se si hanno i trigliceridi alti e il colestetolo HDL basso, quindi, è molto più corretto utilizzare i valori ottimali, non quelli normali.
E metterli in rapporto fra di loro per calcolare la famosa Ratio Trigliceridi/HDL (che approfondisco su questo articolo). Un numero spesso ignorato ma che è uno dei migliori predittori di ictus e infarti!
Tabella Valori Ottimali
| Parametro | Valori ottimali |
|---|---|
| Trigliceridi | < 100 mg/dl a digiuno |
| Colesterolo HDL | > 60 mg/dl (uomini e donne) |
🧪 Perché HDL basso e trigliceridi alti vanno spesso insieme
E’ molto comune vedere che questi parametri sono strettamente collegati.
La spiegazione sta tutta nella resistenza insulinica.
🔁 Quando l’insulina non funziona più bene:
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i trigliceridi aumentano
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l’HDL si abbassa
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aumenta la produzione di piccole LDL dense, più aterogene (la cui quantità si misura misurando la ApoB)
Questo fenomeno si chiama dislipidemia aterogena e ora ne vediamo le cause
🍞 Le cause più comuni di HDL basso e trigliceridi alti
Le principali cause sono alimentari e comportamentali:
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Dieta ricca di carboidrati raffinati (pane, dolci, succhi, pasta)
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Zuccheri nascosti (bibite, merendine, yogurt dolci)
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Fruttosio e sciroppo di mais
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Alcol regolare
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Sedentarietà
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Sovrappeso, soprattutto addominale
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Fegato grasso
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Bassa massa muscolare
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Alcuni farmaci (es. cortisone, estrogeni, betabloccanti)
🔎 Alcune persone presentano anche una predisposizione genetica, ma nella maggior parte dei casi lo squilibrio deriva da abitudini sbagliate. Questa, se vogliamo, è la vera buona notizia.
Perchè se dieta e stile di vita sono in grado di peggiorare così tanti parametri metabolici, sono anche in grado di migliorarli in maniera rapida e potente.
🍳 Dieta per correggere HDL basso e trigliceridi alti
La strategia nutrizionale più efficace è ridurre fortemente i carboidrati e aumentare i grassi sani, attraverso una dieta Low Carb o se del caso anche chetogenica.
Alcuni principi chiave:
✅ Elimina o riduci drasticamente:
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Zuccheri, bevande dolci, dolcificanti
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Cereali raffinati (pasta, pane, riso)
- Patate in ogni tipo di preparazione
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Frutta ad alto contenuto di zucchero
✅ Prediligi:
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Verdure
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Uova, pesce (grasso e non), carne
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Avocado, olio extravergine d’oliva, noci (con moderazione)
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Frutti di mare,
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Formaggi stagionati (con moderazione)
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Semi di lino e chia
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Cibi fermentati (es. yogurt greco intero, kefir senza zucchero) per migliorare il microbiota
🧠 In molti casi, una dieta chetogenica ben formulata permette di migliorare questi valori in poche settimane.
🥦 Tabella alimentare: cosa mangiare (e cosa evitare) se hai trigliceridi alti e HDL basso
| ✅ Cibi consigliati | ❌ Cibi da evitare o ridurre drasticamente |
|---|---|
| Verdure non amidacee (zucchine, spinaci, broccoli, cavoli) | Zuccheri aggiunti (bibite, dolci, sciroppi, merendine) |
| Uova, pesce azzurro, salmone, carni magre | Pane, pasta, riso e cereali raffinati |
| Frutti di mare, molluschi, tonno al naturale | Patate (fritte, lesse, al forno), mais |
| Avocado, olive, olio extravergine d’oliva | Frutta zuccherina (banane, uva, mango, succhi di frutta) |
| Semi di lino, semi di chia, noci (con moderazione) | Cereali da colazione, barrette energetiche |
| Yogurt greco intero senza zucchero, kefir naturale | Yogurt zuccherati, dessert light “senza grassi” |
| Formaggi stagionati (es. parmigiano, pecorino) in piccole dosi | Alcol (soprattutto birra, vino dolce, liquori) |
🏃♂️ Attività fisica e stile di vita: fondamentali
Non basta cambiare dieta: l’HDL tende a salire e i trigliceridi ad abbassarsi grazie a una attività fisica regolare, in particolare:
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Camminate veloci quotidiane
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Allenamento con i pesi (aumenta la massa muscolare e migliora la sensibilità insulinica)
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Esercizio a digiuno
⏱️ Anche il digiuno intermittente, se ben guidato, può migliorare sia i trigliceridi che l’HDL in poche settimane.
Quali esami fare per approfondire?
Quando ho un paziente con trigliceridi alti e HDL basse, spesso valuto anche, o subito o nel tempo:
- Rapporto ApoB/Apo1
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Colesterolo LDL (meglio se LDL-P o sdLDL se disponibile)
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Glicemia, insulinemia, HOMA-IR
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Transaminasi e ecografia epatica
Per approfoondire la tua situazione e intraprendere un percorso nutrizionale terapeutica, puoi prenotare una visita online con il Dr. Erik Gozzo.